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血管や神経の障害が原因の器質性ED

器質性によるEDは、まず糖尿病、高脂血症、高血圧症等の基礎代謝疾患のある方に高い確率で起こっています。たとえば、糖尿病患者は正常な血糖値の人より2.5倍の割合で、高脂血・高血圧症の人は正常値の人の1.8倍です。

糖尿病は俗に贅沢病といわれ、現代病の代表的な病気です。日本では未治療者を含めると、男女合わせて700万人もの方が冒されていると推定されています。そのうち、50歳過ぎの男性の約半数がEDと見られ、その数は年々増す一方です。

高い確率でEDを引き起こして糖尿病ですが、その因果関係についてははっきりしていません。長期間の高血糖状態がさまざまに作用し、それが絡み合ってEDになっているのではないかと思われているのですが、そのパターンはいろいろです。たとえば、糖尿病によっておこる合併症に気落ちし、活力が失われてEDになってしまう。これは合併症に心因性もはたらいたものです。

糖尿病とEDとの因果関係の解明は、今後のED治療における大きな課題の一つです。

前立腺ガン、膀胱ガン、直腸ガン、腎疾患等の骨盤内手術を施した人のほとんどがEDを訴えてきます。末梢神経に障害をきたしたためです。前立腺や膀胱、直腸の間には陰部神経が通っていてこの部分の除去手術を行うと、自分の意志での勃起はほぼ不可能になります。陰部神経を残す手術は極めて難しいものなのです。中にはごくごく低い確率ながら残せることもありますが、まずほとんどといっていいくらい損傷を受けると思って覚悟をしてください。もちろん、こうした手術を受ける際は、意志から説明があるでしょうが、誰もが重大なガンの手術の成功をまず考え、性機能の問題は二の次です。

このように末梢神経障害は、神経が通わなくなったために性機能を失ってしまうケースで、ペニス自体には何ら問題はありません。交通事故やスポーツ中の事故やケガによる外傷性の脊髄損傷を負った場合も、100%がEDになります。

脊髄は脳と全身の皮膚、筋肉、臓器の知覚と運動の神経情報を通わせるいわばハイウェイです。体のさまざまな部分で受ける感覚を脳に送り、また脳からの運動命令を出すのもこの脊髄を通る神経によって伝えられます。ここで、もし神経が切れれば、そこから先は感覚もなく、麻痺してしまいます。脊髄が損傷したら事態はさらに深刻です。たとえば、尿意も便意も感じなくなり、性感も失われてしまうのです。

他に、高齢者に多い前立腺肥大症によるEDがあります。高齢の男性のなんと半数以上は、前立腺に肥大結節が確認されています。前立腺肥大症になると、勃起力が衰え、また治療に使用する抗アンドロゲン剤は副作用として性機能障害を引き起こしてしまうのです。


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